口腔顎面外科醫師 陳建晟

口腔保健的好幫手

牙刷是每天口腔清潔不可或缺的一環，以下一些建議跟大家分享：
1. 牙刷每3~4個月更換一次，開花或缺毛的牙刷無法將牙齒清潔乾淨，是時候換新的了。
2. 建議刷牙至少2分鐘，每天兩次，大部分人時間太短只有45秒左右，如果怕刷牙時間太短，看時鐘或放首喜歡的歌也不錯。
3. 避免刷太用力，輕柔且正確的刷就可以達到效果，太大力容易傷害牙齦。
4. 吃完東西後，若有許多酸的食物，像檸檬，汽水等，可先用清水或無糖口香糖降低口中酸性，待30~60分鐘後再潔牙。
5. 刷牙完後，將牙刷放在通風處，自然風乾即可，避免放在密不通風的櫃子，易滋生細菌。
6. 如無特別需求，建議使用軟毛牙刷，或詢問醫師意見。
7. 將牙刷斜45度，放在牙齒及牙肉縫隙，來回清潔，外側內側及咬合面都清乾淨，最後，將牙刷放直，清潔前牙內面，舌頭也不忘清潔。
8. 手動或電動牙刷均可，能清潔乾淨且舒適尤佳，最重要是有正確且認真的潔牙。

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懷孕時的飲食建議

嬰兒的牙齒，在懷孕3~6個月就開始發育了，聰明的飲食可以幫助小朋友，如維生素A,C,D,蛋白質，鈣，磷酸等都是需要的，以下提供一些建議：
1. 多種類的健康食物：如蔬菜水果，麥片，全麥麵包，麵，酪梨，堅果，全熟蛋，雞肉，魚等。
2. 吃之前看包裝的標籤，找健康及低糖的食物。
3. 如果被嘔吐困擾，每次少量飲食，嘔吐後可用小蘇打水或清水漱口，降低口中酸性。
4. 每天補充足量葉酸，或富含葉酸的食物，如菇類，綠葉蔬菜，蘆筍，花椰菜和菠菜，豆類（豆，豌豆，小扁豆），柑橘類，木瓜，草莓，番茄，芭樂，葡萄，奇異果，香蕉等。
5. 鈣質：有助於嬰兒牙齒，骨骼等發育，牛奶，起司，乳酪，無糖優格等高鈣食物。
6. 少吃高糖食物：如糖果，餅乾，蛋糕等。少喝高糖飲料，用牛奶或水取代。少吃油炸及過度加工食品，咖啡因勿過量。
7. 避免生菜，未殺菌的食物，生魚片，半熟牛肉，生雞蛋，酒精，煙，二手煙等。
8. 每天至少刷牙兩次，3~4個月更換牙刷，每天用牙線，用不含酒精的漱口水，保持口腔清潔，降低牙齒感染的風險。
定期回診，接種流感預防疫苗，如有問題，請洽專業醫師。

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好吃的火鍋
每到冬天或寒流，就想到吃火鍋，煮好的火鍋吃太快，不小心就會燙傷，尤其是小朋友，根據研究指出，3~4歲小男生較多，大部分像燙湯，熱牛奶，熱食，或微波後過熱的食物，常見於嘴唇，舌頭，上顎及頰側，父母及照顧者須留意，可在餵食前先攪拌使溫度均勻，餵食前確認食物溫度，不建議照顧者咀嚼過給小孩，有傳染口腔細菌給小孩的疑慮。
輕微燙到時，可以
1. 先含冰牛奶，冰塊，優格或冰水幾分鐘，緩解不適。
2. 恢復期間避免辣，酸，咖哩及燙的食物。
3. 飲食以軟及溫和食物為主。
若不幸發生較嚴重燙傷，如紅腫脫皮，滲液，癒合不良或發燒，宜至醫院診治。

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運動與口腔健康

運動有益身心健康，同時口腔健康也相當重要，當口腔衛生不良，會影響運動員的表現，常見的如磨耗，蛀牙，口乾及創傷，常見的狀況如下：
1. 蛀牙，牙周病，磨損：高能量的食物及運動飲料是常見的能量補充來源，因口中的酸性增加，易導致牙齒及牙周疾病，比賽的壓力也是危險因子。建議加強口腔清潔，達到預防的效果。
2. 口乾：常因大量運動脫水，壓力，流汗跟口呼吸。建議充分補充水分，以降低脫水的風險。
3. 創傷：運動中的碰撞及撞擊，常導致牙齒，骨頭，軟組織及顳顎關節受傷。建議運動護齒套，如拳擊，跆拳道，冰上運動，美式足球等
4. 咬合缺損及顳顎關節疾病：會影響姿勢及步態，可能影響表現。建議將缺牙區填補，達到咬合穩定，或可考慮矯正等治療。
5. 預防勝於治療：運動完30分鐘後再潔牙，若無法，漱口或無糖口香糖可作為替代方案，定期回診，健康的飲食，戒菸和電子煙，可選配運動護牙套。

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聖誕節大餐

一年一度的美食饗宴，注意以下事情可讓佳節更愉快！
1. 烤全雞：有大量的蛋白質，肉易卡牙縫，因有小塊雞骨頭，宜細嚼慢嚥，以免把牙齒咬裂或誤吞骨頭。
2. 果醬：甜且黏稠，少數會使牙齒染色，搭配麵包及餐點最入味。
3. 甘藷：富含維生素Ａ及澱粉，好吃又健康，因為很甜，吃完後可以喝水把食物殘渣沖掉。
4. 青豆：綠豆，香菇跟洋蔥都很健康，多吃有益，可搭配飯後牙線使用。
5. 起司及通心粉：富含鈣質，對身體很好，留意義大利麵澱粉含量高，若對小麥過敏的人宜留意。
6. 馬鈴薯及肉湯：馬鈴薯有豐富維生素Ｃ，Ｂ及鉀，富含澱粉，好吃，若腎臟功能異常的人宜留意。
7. 蛋糕及派：即使把上面奶油拿掉，糖份也不少，好吃之餘，也不忘口腔清潔！

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感冒時的口腔照顧!

當感冒身體不舒服時，照顧好身體是第一要務，同時，口腔清潔也別忘記，以下提供一些建議：
1. 打噴嚏或咳嗽時遮住口鼻，一般來說，牙刷不需要因為感冒的關係更換，除非剛好需要淘汰了。
2. 感冒糖漿常含有果糖或玉米糖漿，服用藥水後，仍要做口腔清潔動作。
3. 有些腸胃道的病毒，會造成嘔吐等症狀，吐完後可以先用漱口水或蘇打水，將口內胃酸洗掉，等30分鐘後再刷牙，降低牙齒脫鈣及蛀牙的風險。
4. 補充足夠水分，降低口乾的風險，少數抗組織胺，會有口乾症狀，可藉由多補充水分改善。
5. 水是最好的飲料，或依醫師建議的飲品，不建議含糖飲料或檸檬水，易提高蛀牙的風險。
高風險的民眾，可依衛生福利部的公布，至附近院所施打流感疫苗，不幸感冒時，請找專業醫師，同時不忘口腔清潔！

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萬聖節糖果：牙齒存活準則
萬聖節時的鬼怪，小妖精跟好吃的東西，一不注意，糖果可是會給牙齒搗蛋的！口內的細菌會很興奮，因為有很多好吃的糖果，細菌產生的酸性物質，易造成牙齒的窩洞。

但也別放棄，萬聖節就是要糖果，化妝跟歡樂。好好享受這節日，同時維持每天刷牙兩次及牙線清潔的習慣。下面整理了一些糖果注意事項：
1. 巧克力：好吃又好玩，跟其他黏牙的糖果，相對好清潔，黑巧克力含較少糖份。
2. 黏牙的糖果：這些糖果難移除，且停留在牙齒表面久，讓細菌很多時間工作。
3. 硬的糖果：較容易把牙齒咬斷，但如果含在口中，糖分停留在牙齒的時間長，同樣對牙齒不好。
4. 酸的糖果：增加口內酸性物質，容易對牙齒表面造成影響，較易產生窩洞。
5. 爆米花：吃完後記得用牙線，把牙縫的果核清掉。
派對後多喝水，避免含糖飲料，吃完不忘口腔清潔！

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牙膏面面觀
牙膏是每天口腔清潔的一環，跟牙刷及牙線一樣重要，把牙齒及牙肉的食物殘渣及牙菌斑移除。牙膏有膏狀，膠狀或粉狀。廠牌很多，常見的成分如下：
1. 磨擦劑：研磨劑或酵素，可幫助去除碎屑及表淺的染色，牙根裸露的人宜選擇研磨係數RDA(Relative Dentin Abrasivity)較低的牙膏，牙粉多研磨性高故不推薦。
2. 保濕劑：可保持牙膏濕潤，避免太乾或黏稠。
3. 芳香劑：也稱調味劑，讓牙膏有一點甜味或薄荷香氣，因為不含糖，不會增加蛀牙的機會。
4. 黏合劑：如增稠劑，可穩定牙膏配方。
5. 清潔劑：發泡的原因，可以幫牙膏散佈到全口，並清潔牙齒。

牙膏除了上述常見的成份，不同的廠牌會有不同的添加物，挑選時可以做選擇：
1. 蛀牙預防：氟藉由強化牙齒琺瑯質，來對抗早期的蛀牙，可選擇>1000 parts per million (ppm)氟含量的牙膏。
2. 牙菌斑及牙齦炎：許多牙膏有類似成分，降低牙結石的形成，如pyrophosphates，幫助對抗早期的牙齦疾病。
3. 美白：藉由化學物質降低牙齒染色，或研磨劑來去除牙齒表面的染色。
4. 去敏感：藉由降低神經活性或阻塞牙齒的通透性，來降低牙齒敏感。

可以根據自己的需求，挑選市面上販售認證，研磨係數勿過高的牙膏(<250)，搭配軟毛牙刷及牙線，達到口腔保健的目的。

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糖尿病的笑容

糖尿病影響很多人，大部分人靠飲食運動及藥物共處，但有些人不知道他們自己有糖尿病。食物經吃下去消化，產生糖分並提供能量來源，但糖尿病會影響身體處理糖的能力，如第一型糖尿病，身體無法產生足夠的胰島素（胰臟生產的荷爾蒙，用來幫助我們將糖份順利進入細胞中，以提供能量)。第二型糖尿病，身體對胰島素反應變差，這兩種情況都會造成血糖升高，久了造成眼睛，神經，腎臟，心血管及身體許多疾病。建議尋求專業醫師意見，他們可藉由抽血等檢查，得知血糖及身體其他資訊，常見的症狀如吃多喝多尿多，嚴重未控制的血糖，甚至會喪失意識等。

如何守護糖尿病的笑容，首先，從口內表徵了解：
1. 口水減少，口乾，口腔灼熱等症狀。
2. 因口水減少，增加蛀牙及牙齦炎的機會。
3. 味覺改變，如苦味。
4. 口內感染增加，傷口久不癒合，如牙周疾病及念珠菌感染等。
5. 如果小孩患有糖尿病，牙齒萌發可能受影響。

牙周疾病增加：由於口內本來就有許多細菌，當糖尿病未受控制時，口內細菌更易孳生，牙齦發炎感染造成更嚴重的牙周疾病。

定期口腔檢查及清潔很重要，和專業醫師一起控制血糖，定期追蹤血糖及糖化血色素(過去3個月的血糖平均值)，牙科治療計畫可如下：
1. 糖尿病的飲食控制(可詢問醫師或營養師)及多運動，定期回診。
2. 避免抽煙。
3. 每天清潔活動假牙，降低黴菌感染的機會。
4. 每天軟毛牙刷刷牙兩次，可搭配含氟牙膏，注意牙齒及牙齦的清潔，每天牙線或齒間刷清潔牙縫，舌頭也不忘清潔，降低口內感染的機會。
5. 每3~4個月更換牙刷，尤其牙刷已經刷到開花了，新牙刷清潔效果較佳。
6. 治療前告知牙科醫師糖尿病的控制狀況(如糖化血色素等)，定期牙科檢查。

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牙齒的窩洞2019/09/20

蛀牙或齲齒，早在1.4萬年前(舊石器時代晚期)就有人類治療的痕跡，是牙齒的外結構(牙釉質等)被細菌破壞，常見於兒童，年輕人及成人。牙菌斑(一層黏的薄膜)，常附著於牙齒表面，當我們吃或喝含有糖份的食物，牙菌斑內的細菌會產生酸，攻擊牙齒的表面，黏稠的牙菌斑使酸持續接觸我們的牙齒，時間久了導致牙釉質的崩解，造成牙齒表面的窩洞。

蛀牙常發生於兒童，但隨著年紀，也會成為成年人的問題。當牙周疾病，牙齦萎縮，導致牙根露出，牙根外層是牙骨質，較牙釉質軟，較易蛀牙且對冷熱敏感，大於50歲的成年人，較易有牙根蛀牙的問題。

此外，蛀牙也常發在填補物邊緣，因為口內填補物過了幾年，邊緣可能會滲漏或斷裂，這些微小的裂縫易藏細菌，造成蛀牙。

可以藉由一些方法降低蛀牙：
1. 每天刷兩次牙，搭配含氟牙膏。
2. 每天用牙線或牙間刷清潔。
3. 吃的均衡(少精緻飲食，多原型食物)及營養，少吃零食。
4. 兒童可以在大臼齒長出來後，用溝隙封填劑保護牙齒，降低後牙蛀牙的風險。
5. 定期給牙醫檢查及清潔
如有問題請洽專業醫師，感謝弟弟家人同意分享照片！
延伸閱讀：https://www.nature.com/articles/srep12150

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該如何清潔牙縫 2019/09/07

使用牙線，牙線棒，齒間刷或沖牙機

建議每天牙齒之間的清潔，可以藉由牙線，清除牙齒之間的牙菌斑（久了沒清會形成牙結石）。當你牙齒間卡東西時，常會想趕快把它挑出來，有些人用牙籤，指甲，紙張，卡片，餐具，甚至頭髮剔牙。通常比牙線沒效率，且牙肉容易受傷。可以使用牙線，牙線棒，齒間刷或沖牙機（尤其是矯正或牙橋底下），直到你找到清潔乾淨的好方法。

刷牙前還是刷牙後用好?

其實有用最好，早上或中午時精神較佳，晚上時可以保持睡前口腔清潔，能清潔的好的時間就是好時間。兒童也需要用牙線！只要有超過2顆牙齒相鄰，就可以使用牙線（個人偏好牙線棒，因為小小孩亂動很難清潔），需父母幫忙清潔。一般來說，小朋友要到10~11歲，才會自己使用牙線。

天天用牙線，如有問題請洽專業醫師！

使用牙線一般不會疼痛，但如果太用力，可能會傷到牙肉，太輕柔，食物有時清不出來。剛開始使用時會有一點點不適感，但別放棄，每天清潔，1~2週後會慢慢適應，如果持續疼痛，則建議找牙科醫師檢查。

引起口臭的原因

口臭不僅影響約會，面試和朋友聚會，且許多人都有這個困擾(如上圖江戶時代的口臭女子)。一般常見的原因有以下幾個：
1. 細菌：口腔就像溫室，口腔內的食物殘渣會滋生細菌，建議飯後刷牙。
2. 口乾症：可能由藥物，放射線治療，唾液腺疾病或退化，修格蘭氏症候群（Sjögren’s syndrome）等引起，建議看醫師。
3. 牙齦炎：多為牙菌斑引起，建議口腔清潔及定期檢查。
4. 食物：大蒜，洋蔥，榴槤，臭豆腐等味道強烈的食物，吃完建議刷牙。
5. 抽煙：抽煙會影響你的嗅覺，更不容易察覺口臭，建議戒菸。
6. 內科疾病：鼻竇炎，胃食道逆流，糖尿病，肝臟或腎臟疾病，心理因素，或腫瘤等，建議看內科醫師。
如何處理：
1. 每天至少刷牙兩次，並用牙線或齒間刷。
2. 別忘了刷舌頭，可用牙刷或刮舌器。
3. 清潔假牙，尤其是活動假牙，睡前記得取下，並清潔乾淨。
4. 多吃健康的食物，如蘋果或胡蘿蔔，依病情服用口乾症藥物及多喝水。
5. 戒菸，對身體及錢包益處多多。
6. 定期牙科檢查，早期預防並治療，若沒牙科問題可轉往內科醫師診治。
參考資料：
https://reurl.cc/lWOOA
#口臭#口腔保健#刷牙#口乾症#戒菸#口腔檢查#牙科#牙齦炎#活動假牙

旅行前的小提醒

暑假快到了，出國旅行前可以做下面幾件事：
1. 跟牙醫約個檢查的時間，尤其需要治療或拍X光的話。
2. 確定海外醫療險及旅平險內容，國外看病都很貴！
3. 帶牙刷，軟毛的尤佳，用夾鏈袋包裝或旅行組也不錯，用完可陰乾。
4. 無糖口香糖，坐飛機時可降低耳朵壓力不適，也可以刺激口水分泌預防蛀牙。
5. 如果到衛生條件不佳的國家，可使用瓶裝水刷牙。
6. 如果玩得太開心忘了刷牙，回國後恢復原本潔牙的好習慣。
出國前的小準備，讓旅行更盡興！

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延伸資料：
https://www.boca.gov.tw/cp-278-4447-9c49d-1.html