口腔顎面外科醫師 陳建晟 口腔顎面外科醫師 陳建晟

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  • Category: 3-0顳顎關節及正顎美容手術

    • 打鼾和睡眠呼吸中止2022/04/22

      Posted at 08:19 by pow1311
      4 月 23rd

      打鼾和睡眠呼吸中止
      睡眠呼吸中止是一種常見且嚴重的睡眠障礙,會有正常呼吸在睡眠期間中斷的情況,打鼾在睡眠呼吸中止患者中很常見,但並非所有打鼾者都有睡眠呼吸中止。
      睡眠呼吸中止有兩種主要類型:
      1. 阻塞性睡眠呼吸中止:常見的形式是睡眠期間氣流受阻的結果,通常是當睡覺時喉嚨後部的軟組織塌陷,如健康因素等,肥胖可能為原因之一。
      2. 中樞性睡眠呼吸中止:大腦如何向呼吸肌肉發出信號的問題的結果,氣道沒有被阻塞,而是大腦無法向肌肉發出呼吸信號,這種類型的睡眠呼吸中止可能發生在心衰竭、腦腫瘤、腦感染或中風等疾病。
      睡眠呼吸暫停可以影響任何年齡的任何人,男性更容易患上這種疾病,風險也更大,可能原因如下:
      1. 超過40歲
      2. 體重過重
      3. 扁桃體大、舌頭大或下巴小
      4. 有睡眠呼吸中止家族史
      5. 由於鼻中隔偏曲、過敏或鼻竇問題導致鼻塞。
      如果不及時治療,睡眠呼吸中止會導致許多健康問題,包括:
      1. 高血壓
      2. 中風
      3. 心臟衰竭、心律不齊等
      4. 糖尿病
      5. 交通意外事故
      可以治療睡眠呼吸中止,有幾種選擇:
      1. 生活習慣調整:體重控制,戒酒及健康的運動習慣。
      2. 改變睡眠習慣:側睡,避免仰睡。
      3. 持續正壓呼吸 (CPAP):這是一種可以在睡覺時改善呼吸的設備,該裝置通過供應空氣氣壓使氣道保持暢通。
      4. 口腔器具:某些口腔裝置可以移動和支撐下顎,以防止氣道塌陷,研究表示,口腔矯治裝置可以預防一些輕度至中度病例的睡眠呼吸中止。
      5. 手術:根據美國牙科睡眠醫學學會的說法,當其他治療方案無法成功消除睡眠呼吸暫停的症狀時,可能會建議進行上呼吸道或正顎手術。根據氣道阻塞的位置和性質,該過程可能是微創或複雜的,如扁桃體或軟顎或喉嚨等其他部位。
      如果認為患有睡眠呼吸中止症,請諮詢專業醫師!
      口腔及牙齒牙周保健園地 https://bit.ly/36xuANJ
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    • 長期的口之呼吸,恐顏面咬合變形2020/11/13

      Posted at 09:13 by pow1311
      11 月 13th

      長期的口之呼吸,恐顏面咬合變形
      口呼吸長期不處理,可能造成狹長臉型,狹窄上顎弓及下臉部變長及後縮等症狀。
      口呼吸可能因慢性鼻阻塞/充血(如過敏或哮喘),腺樣體肥大或解剖異常(如顎裂),或後天的習慣等造成,兒童慢性口呼吸的患病率取決於評估方法和年齡,其範圍從4歲的9%(父母的報告)到國小一年級的40%(15分鐘的觀察)都有。
      口腔顏面部影響:幾個研究指出,長期口呼吸會產生長而狹窄的臉,而鼻塞的治療可改善面部形態。動物研究支持相關慢性口呼吸的主要口面效果包括上顎弓變窄,臼齒過度萌發以及下顎骨向下和向後旋轉。這些影響是通過改變舌頭的位置和張開嘴的姿勢導致。尚不知道在臨床上改變與口呼吸花費時間的相關性。
      狹窄的上顎弓:患有慢性口呼吸的兒童上顎弓的寬度減小(導致後牙錯咬)。與鼻呼吸相比,慢性口呼吸中的上顎弓狹窄與舌頭位置的改變有關。在鼻腔呼吸中,舌頭靠在上顎上,在此處施加側向壓力,並在上顎弓的擴展中起作用。相反,在口呼吸時,舌頭在口腔中的位置較低,因此對上顎弓的側向壓力較小。
      下顎旋轉:恆牙通常會繼續萌發,直到與對側牙弓中的牙齒或組織接觸為止。由於在慢性口呼吸中缺少這種接觸,因此可能導致恆牙的過度萌發,導致下顎骨向下和向後旋轉,從而下臉部高度增加和下顎骨後退。
      治療:一般建議及早採取治療措施,鼻阻塞的治療(如腺樣體切除術,哮喘或鼻過敏的積極治療),齒列矯正等,如果有任何呼吸道或解剖學問題,可能會導致年幼的孩子口呼吸,則應儘早尋求專業醫生的治療。
      口腔及牙齒牙周健康園地 https://bit.ly/32s6E9d
      #健康 #牙齒 #牙齦 #牙周 #口腔 #口腔健康 #口腔檢查 #口腔清潔 #牙刷 #刷牙 #牙線 #漱口水 #牙膏 #口腔外科 #陳建晟醫師 #osdrchen
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    • 乾針治療(針灸) 2019/11/21

      Posted at 09:16 by chien-cheng Chen
      11 月 25th

      乾針治療(針灸)

      針灸已有3000多年的歷史,對於頭頸部肌肉疼痛,可用於輔助治療方面,針對肌筋膜激發點,作局部治療。藉由對肌肉痛點的刺激,及刺激大腦中樞與周邊神經系統釋放出不同的內源性腦內啡,達到治療的目的。當治療時,有時會有痠麻等症狀。經過適當的診斷,乾針也是顳顎關節異常,多方治療中的一環,效果因人而異。

      同時,懷孕,兒童,對針害怕(暈針),或服用抗凝血藥物等系統性疾病的人,較不建議乾針。治療後,宜休息至少一小時,勿馬上做激烈運動,若疼痛症狀持續,可尋求專業醫師幫助。

      口腔及牙齒牙周健康園地 https://osdrchen.org

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    • 顳顎關節疼痛?少見的聽神經瘤!(2018/01/26)

      Posted at 20:00 by chien-cheng Chen
      5 月 2nd
      這張圖片的 alt 屬性值為空,它的檔案名稱為 image-1.png

      本案是一位五十多歲女性患者,因關節痛表現就診,他科轉來,主訴顳顎關節疼痛多年,有服用抗癲癇藥物,經臨床檢查有三叉神經感覺異常,進一步檢查後判斷為聽神經瘤,病人經他院治療後已康復。

      腦部的聽神經瘤會因壓到不同神經有不同症狀,可能有耳鳴或聽力受損或眩暈等,如上述病人有臉部麻痛情形,不易診斷,常多年後才確診,可能需要影像檢查如核磁共振等,後續手術或放療或觀察都是治療選項,如有問題請洽專業醫師 !

      下圖非當事人

      Posted in 3-0顳顎關節及正顎美容手術
    • 下巴脫臼怎麼辦? 2016/04/16

      Posted at 19:38 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      下巴脫臼怎麼辦? 2016/04/16

      脫臼可以分為急性、慢性及慢性反覆型。

      脫臼常發生於開口過久、打哈欠、唱歌、外傷、藥物、

      醫療行為、痙攣、結構異常或系統性結締組織疾病。

      急性脫臼可以用非手術的方式復位,在肌肉緊繃下可給予麻醉

      復位後可用繃帶固定一段時間,並給予肌肉鬆弛藥物

      慢性脫臼可以考慮微創手術或手術的方式

      • 微創手術可以用自體血液或肉毒桿菌注射

      • 手術原則上就是讓關節好進好出或無法脫出,甚至全關節置換。

      如有上述問題建議找專業醫師詢問。

      以上根據:

      1. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 27 (2015) 125–136

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    • 顳顎關節疼痛有其他療法嗎? 2016/04/23

      Posted at 19:34 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      顳顎關節疼痛有其他療法嗎? 2016/04/23

      在這篇文獻回顧中,病人對於傳統治療無效或症狀持續3個月以上,

      給予肉毒桿菌注射,如咀嚼肌、顳肌。

      分析結果疼痛及張口度改善效果因人而異或有限,

      需進一步嚴謹的研究才能給我們答案。

      所以還是給專業醫師診斷後再做進一步治療囉!

      以上根據:

      1. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; 44: 1018–1026

      以上根據及延伸閱讀:
      1. Ann Rheum Dis 2002;61:554–558

      2. http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/112/019.pdf

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    • 覺得自己的臉型還差了一點甚麼嗎? 2016/08/21

      Posted at 15:57 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      覺得自己的臉型還差了一點甚麼嗎? 2016/08/21
      向大家介紹一些正顎手術小知識!

      對於下巴後縮或短寬的人,可考慮<截骨式下巴成形術>或<下巴植入物>。

      <截骨下巴成形術>除了美觀之外,同時有功能改善的效果(如: 可改善睡眠呼吸中止),而且能維持較久的成果,但它是一種較具侵入性的手術。
      <下巴植入物>侵入性較小,但術後可能會有骨吸收、位移、莢膜攣縮及異物感染發炎等風險。

      正顎手術影片介紹: https://www.youtube.com/watch?v=oQI8L5Sxa6w

      手術後的照顧: 冰敷、軟質飲食、口腔清潔且需按時服用抗生素以降低感染的風險。

      手術後可能的併發症有: 臉部瘀青、骨板凸出、骨癒合不全、傷口感染、張口困難、下巴下垂、牙根受傷、下唇感覺異常、面神經損傷等。

      陳醫師這次前往花蓮慈濟進修,除了親炙國內外學者精彩的講授,也感謝大體老師無私的奉獻,讓口外醫師們從中精進手術技術!在口腔顎面外科的專業生涯中,提升患者的外觀和功能,是我們永不停止追求的目標~

      以上根據及延伸閱讀:
      1. JAMA Facial Plast Surg. 2016;18(2):114-118
      2. JAMA Facial Plast Surg. 2016;18(2):118-119
      3. Plast. Reconstr. Surg. 133: 274e, 2014
      4. Aesthetic Surgery Journal 2011 31: 634

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    • Real-time MRI! 顳顎關節異常,關節盤脫位 2017/06/15

      Posted at 14:46 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      Real-time MRI! 顳顎關節異常,關節盤脫位 2017/06/15
      顳顎關節異常,關節盤脫位的即時影像分享!

      https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=781549688686030&id=538432539664414

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    • 下巴脫臼了! 2017/12/22

      Posted at 11:46 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      下巴脫臼了! 2017/12/22

      <常見原因>:嘴巴張開過大,如:吃東西、打哈欠、大笑、唱歌、接吻(太激烈XD) 、嘔吐或牙科治療等。較少是因為外傷(韌帶或關節相關部位受損、甚至骨折)、藥物的肌緊張異常、痙攣、破傷風感染、全身麻醉、內視鏡檢查、軟組織或遺傳性疾病等。

      <常見症狀>:嘴巴閉不起來、講話含糊及流口水,單邊或兩邊同時都可能發生,可以由X光片或電腦斷層判斷脫臼或外傷狀況。

      <治療方式>:建議到相關院所復位,復位後3周內避免張口過大,打哈欠時用手扶住,關節熱敷24小時,1周內軟質飲食,可服用非類固醇抗發炎藥,2~3天後口腔外科醫師回診。

      反覆性脫臼可用彈繃、顎間固定或頸圈輔助,考慮藥物或手術矯治,若慢性沾黏或無法配合患者則建議全身麻醉處理。

      祝大家聖誕佳節快樂!

      延伸閱讀:

      1.https://www.youtube.com/watch?v=0_pZA2Y5W3Q

      2.https://www.youtube.com/watch?v=aGknbegDkl4

      3.http://www.emnote.org/emnotes/extra-oral-reduction-of-mandible-dislocation

      Posted in 3-0顳顎關節及正顎美容手術
    • 3-0 顳顎關節及正顎美容手術

      Posted at 11:22 by pow1311
      4 月 10th

      打鼾和睡眠呼吸中止2022/04/22

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