舌頭白斑
這位男性因左舌側無痛白色病變就診，臨床檢查為一個清晰、牢固，略微凸起的白色斑塊，牙齒上有煙漬，對病變進行了檢驗，做出了白斑的診斷。
白斑是癌前病變與口腔鱗狀細胞癌發展相關的疾病，風險因素包括抽煙、飲酒以及嚼檳榔，後續需就使用煙和酒精做戒除。 如有疑問，請洽專業醫師！
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參考資料：10.1056/NEJMicm2032955
光滑的舌頭，淺談萎縮性舌炎(atrophic glossitis)
舌頭是身體健康的一面鏡子，萎縮性舌炎又稱為平滑舌，常為潛在疾病所形成的一種表徵，如糖尿病，感染(如胃幽門桿菌，念珠菌等)，自體抗體(胃，甲狀腺抗體等)，藥物副作用，營養素的缺乏(維生素B,E，鋅等)，營養不良與慢性腎臟病，貧血，腸胃道手術等。
一般來說，建議至醫院確診，依病因後續治療，以下提供一些建議：
1. 補充缺乏的營養素，如鋅，鐵，維生素B或葉酸等。
2. 保持口腔清潔，尤其是口乾的病人，降低蛀牙及牙周病的風險。
3. 避免太燙，太辣，太鹹，太酸等刺激性食物，避免工作太累，或失眠。
4. 適當的運動，營養補充及休息。
5. 若有相關肝腎，腸胃或糖尿等疾病，需後續內科治療。
6. 定期3~6個月或醫師建議時間回診，可至原醫院追蹤狀況。
以上根據：
1. N Engl J Med 2019; 381:1568
2. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2019.04.015
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口腔黏膜的癌前病變徵兆是可辨識的，像是口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等，都是口腔癌前的警訊。洗牙時可做細部檢查，牙醫師或耳鼻喉醫師看診時，也很容易觀察是否有病變。
健康醫療網／記者曾正豪報導
一位40多歲從事建築業者林先生（化名），因工作關係經常嚼檳榔，半年前發現口腔內部傷口不容易癒合，原本並不在意，直到下唇麻木才就醫，經診斷是口腔癌第四期，進行手術及化療電療，後續吞嚥、發音及外觀大受影響。天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟呼籲，口腔癌不是一朝一夕形成的，若出現口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等癌前病變特徵，應就醫確診。
紅唇族最愛 檳榔子列一級致癌物
陳建晟指出，檳榔子果實中主要成份為多酚類化合物、檳榔素、檳榔鹼，食用會讓人有興奮感、精神感覺較為振奮，檳榔鹼也是檳榔致癌因子之一，已為列為致癌物。根據世界衛生組織估計，檳榔是東南亞受歡迎的精神活性物質之一，僅次於尼古丁，酒精和咖啡因，經常使用檳榔、菸、酒，得口腔癌的機率，與三項不沾者相比，高達123倍。
陳建晟解釋，從口腔黏膜的正常細胞要演化成奪命的細胞，會經歷過度或潛伏的演變。口腔黏膜的癌前病變徵兆是可辨識的，像是口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等，都是口腔癌前的警訊。不但洗牙時可做細部檢查，牙醫師或耳鼻喉醫師看診時，也很容易觀察是否有病變。
戒檳榔菸酒 遠離口腔癌危害
根據《美國牙醫協會雜誌》研究報告指出，嚼食檳榔者口腔黏膜下纖維化的風險較高，這種無法治癒的狀況會造成口腔僵硬，最終導致下顎運動喪失，且檳榔與心血管疾病，代謝綜合症和肥胖風險增加有密切關連。口腔癌的復發大都在二年內，大部份會出現在原本患處或頸部，也可能轉移遠處部位，陳建晟呼籲定期追蹤檢查才能有效控制，而戒除檳榔才是最終根本。
口腔自我檢查!【下】
4.如何保持口腔健康，遠離口腔癌
(1)戒菸戒酒戒檳榔：抽菸時間、頻率越高，頭頸癌的罹患率也會隨之增加。無煙菸品含有會傷害基因、可能致癌的化學物質，也可能導致容易癌化的白斑病（口腔出現灰白色潰瘍）。
(2)早期發現：政府有補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾（嚼檳榔包含已戒之原住民可提前至18歲起接受檢查），每2年就可以1次，到牙科或口腔外科或耳鼻喉科做口腔黏膜檢查。
(3)幫嘴唇防曬：發生在嘴唇的癌症大多與紫外線有關，因此也常見於長時間暴露在陽光下的戶外工作者。除了避免在紫外線最強的早上10點到下午2點過度曬太陽，也可以使用具有防曬效果的護唇膏(SPF 30 或更高)，且要記得在進食後補擦；遮陽帽子也有幫助保護臉部的效果。
(4)多吃青菜水果：富含維生素的青菜水果，有助口腔傷口修復及癒合
(5)可以每周或至少每個月一次，自己照鏡子檢查臉頰，舌頭，牙齦，上下顎等，確認沒有異常或之前沒有的東西。
5.檢查結果異常該怎麼辦？
(1)若為陰性：（即指沒有異常），請持續每2年接受1次口腔黏膜檢查。
(2)若為陽性：疑似癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）或疑似口腔癌，請於兩個月內至醫院口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師門診進行確認診斷，後續應遵照醫囑每3-6個月定期追蹤1次。
此外，要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物
結論：嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍 (持續超過二週以上)，建議給專業的醫師檢查及治療!
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延伸閱讀:
https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000146034
口腔自我檢查!【上】
1.口腔癌前病變有哪些前兆
一般口腔是粉紅及軟軟具有彈性，但口腔黏膜出現白斑或紅斑，疣狀增生，舌頭去頂有硬塊或不規則凸起。或口腔黏膜下纖維化：牙關緊閉，張口困難(比如說嘴巴張開只能放進一根手指頭)，就可能有異常‧
2.口腔癌的症狀
口腔癌的分期是依據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移狀況(N)、是否有遠端轉移(M)的 TNM 系統
口腔癌分期為1~4期，12為前期，34期為後期，常見的症狀如:
(1)口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變。
(2)嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍 (持續超過二週以上)。
(3)口腔內不明原因出血。
(4)吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛。
(5)牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。
(6)拔牙傷口持續不癒合。
(7)頸部有不明原因腫塊(>2cm)
(8)口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛。
(9)舌頭活動度受阻。
3.造成口腔癌的危險因子
(1) 嚼食檳榔、吸菸、喝酒。
(2) 陽光照射 (常見於下唇)。
(3) 不當之假牙 (需伴隨其他危險因子)。
(4) 家族病史或本身先天基因方面的問題
(5)不良口腔衛生。
未完，待續~
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延伸閱讀:
https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx…
服用藥物引起顎骨壞死 2016/01/04
看門診時常遇到病患，因服用藥物引起顎骨壞死。
根據美國口腔顎面外科協會2014年的報告：
http://www.aaoms.org/…/uploads/pdfs/mronj_position_paper.pdf
此病症常發生在用藥四年以上，服用雙磷酸鹽類或抗血管增生藥物，併用類固醇的患者。不僅傷口不易癒合，生活品質也大打折扣。
但門診中常看到許多病人，用藥不到一年就發生症狀。因此我建議服用類似的藥物前，需先給牙科或口腔顎面外科醫師檢查。且要控制好血糖並戒菸，以降低感染的風險 。
如果是已經服用藥物一段時間的病人，則可先觀察目前病況，經醫師評估後再決定是否停藥，並持續接受口腔專科的治療，以控制病情。
口腔篩檢的新進展~ 2016/03/08
隨著時代的進步，很多新的器械也一一問世!
像這篇報導中的velscope，已經在加拿大推行一段時間‧
藉由簡單的光線照射，由顏色吸收及反射的深淺變化，
幫助臨床醫師判斷疾病的範圍，有效對疾病大小的定位‧
還是提醒超過3周以上沒有癒合的嘴破，一定要找專業的醫師做檢查喲!
以上根據:
1. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.
doi:10.1001/jamaoto.2015.3211
Published online January 14, 2016.
2. British Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery 52 (2014) 675–680
頭頸癌患者的照顧~ 2016/03/12
這星期五早晨的全院學術演講，
我分享口腔癌的起因至預後的研討。
其中有醫師問到頭頸癌末期的患者常有惡臭及差的生活品質，
不僅影響患者本身，且困擾照顧的醫護同仁。
在之前研究也有提到，
除了用藥物clindamycin 600mg BID及優碘沖洗外，
也有提出用尤加利油(Eucalyptus-based oil mixture)合併沖洗以去除異味。
有些人沖洗覺得味苦或黏膜刺激感則建議停用，
或有過敏症狀也建議停用。
以上根據:
J Clin Oncol. 2005 Mar 1;23(7):1588-9.
Cancer. 2004 Feb 15;100(4):879-80
頭頸癌的預防~ 2016/01/01
常有病人做口腔篩檢時問到: 有沒有甚麼藥物或食物可以預防口腔癌?
根據這篇報導，頭頸癌高危險群的病人有三類:
1. 現今或過去抽菸多的人: 戒菸可有效降低風險
2. 口腔有癌前病灶的患者 (紅斑、白斑或分化不良)
3. 曾經有頭頸癌的患者
文章內容探討了:
• 從13-cis-A酸、口服A酸、維他命A、β胡蘿蔔素，似乎都沒有好的預防效果。
• Cox-2 inhibitor (celecoxib: 口服抗發炎藥物) 、EGFR inhibitor (erlotinib: 標靶藥物) 、PPARγ (Pioglitazone: 糖尿病用藥)，仍需更多研究。
• 綠茶萃取物及大豆萃取物也沒有明顯功效。
• 甘藍，綠花椰菜似乎有些保護作用，仍待實驗證明‧
結論: 戒除不良嗜好(菸酒檳榔)，有問題時找專業的醫師就診!
以上根據:
Oral Oncology 51 (2015) 557–564