鵝口瘡
鵝口瘡(也稱為念珠菌病)是一種真菌感染,當酵母白色念珠菌大量繁殖時發生。在假牙佩戴者中較常見,也常見於免疫系統較弱的人,如嬰兒,服用廣效性抗生素或類固醇,或因疾病(例如糖尿病,接受癌症治療,腹部手術,白血病或免疫不全等)而虛弱的人。此外,口乾症患者較容易患念珠菌病。抗生素治療後念珠菌也可能伺機發展,常因為口腔中的正常細菌減少緣故。
當出現症狀時,可能包括:
●在臉頰,舌頭或喉嚨的白色斑點。
●口內發紅,無白色斑塊。(這種情況發生在戴假牙的人。)
●當感覺嘴裡充滿棉花時
●飲食和吞嚥疼痛。
良好的口腔衛生至關重要。清潔假牙以去除念珠菌,睡前尤為重要。如果導致口乾的根本原因是無法治癒或不可避免的,則唾液替代品和處方藥可能會有所幫助。如有疑問,請洽專業醫師。
口腔健康園地: https://osdrchen.org/
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假牙與健康
活動假牙是可移動的裝置,可以代替缺失的牙齒並幫助恢復微笑。如果失去了所有天然牙齒,無論是由於牙齦疾病,蛀牙還是受傷,都可以通過添增缺失的牙齒來改善外觀和健康。那是因為假牙比沒有牙齒更能吃和說話。
當失去所有的牙齒後,面部肌肉會下垂,看起來較老。假牙可以幫助填補臉部和輪廓的外觀。可以與天然牙齒非常相似,使外觀不會有太大變化。
假牙的類型:
1. 常規性假牙:去除殘餘的牙齒並待組織癒合後,就可以製作出這種完全可移動的義齒並將其放入口中,這可能需要幾個月的時間。
2. 即時性假牙:在去除殘餘牙齒的同一天或短時間內置入可移動假牙。牙醫會在初診期間進行測量並製作模型。在康復期間可以有假牙,但在傷口癒合後,可能需要對假牙進行修補或重新製作。
3. 覆蓋性假牙:有時可以保留一些牙齒,以維持顎骨並為假牙提供穩定性和支撐。在準備好之後,覆蓋性假牙可覆蓋少量剩餘的天然牙齒。植牙也可以達到相同的作用。
新假牙可能會困擾數週,直到習慣了。在臉頰和舌頭的肌肉學會將其固定之前,假牙可能會感到鬆弛。受到輕微刺激或酸痛並不少見。可能會發現唾液流量暫時增加。當口腔習慣了假牙後,這些問題常會消失。戴新假牙後,通常需要與牙醫進行後續約診,以便檢查和調整假牙情況。即使戴上全口義齒,仍然必須保持良好的口腔衛生習慣。每天早晨,在戴假牙以之前,可先用軟毛刷刷牙齦,舌頭和口頂,去除口內的牙菌斑,如果仍然存在問題,特別是刺激或酸痛,請洽專業醫師。
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局部活動假牙簡介2019/08/31
當缺牙較多或身體狀況不適合其他治療,你的牙醫幫你設計了活動假牙。活動假牙通常有粉紅或牙齦色的塑膠底,上面粘了假牙,金屬牙架跟金屬鉤鉤在你的牙齒上,有時牙齒需要修磨,使假牙戴上去更貼合。
一開始的預期:
1. 剛開始時,你的新假牙感覺很奇怪或很大,這很正常,之後會慢慢習慣佩帶。
2. 假牙拿上拿下需要練習。
3. 根據牙醫師教你的方式配戴,不要用力的咬下,鉤子可能會變形或斷裂。
4. 根據牙醫師建議時間配戴,並適時拿下休息。
5. 一開始長時間配戴不舒服,那也是種快速的方法,知道假牙哪些地方需要調整。
6. 如果假牙對特定位置施加太多壓力,會感到疼痛,你的牙醫會幫你調整,一般來說建議睡前拿下,隔天早上再配戴。
7. 一開始先吃軟或剁碎的食物,兩邊平均使用,讓壓力平均分散,避免太硬或太黏的食物,像口香糖之類的東西。
8. 一開始可能某些字講不清楚,可以多練習,大聲且持續唸出講不清楚的字,慢慢習慣適應。
保養你的假牙:
1. 可以使用市面販售的假牙清潔錠。
2. 清潔時,下面鋪毛巾或裝水的臉盆,避免滑落時摔壞假牙。
3. 不一定使用牙膏,有些牙膏顆粒太硬會磨傷假牙。
4. 可用軟性清潔劑,如洗碗精等清潔劑。
5. 每天清潔假牙,可以移除食物殘渣及牙菌斑,降低假牙染色的機會。
6. 可以使用假牙專用牙刷,或軟毛牙刷清潔假牙,太粗的刷毛會刮傷假牙。
7. 沖洗並沖走食物殘渣,輕柔的清潔假牙的每一面,避免刮傷塑膠底及接合處。
8. 睡覺時,假牙可以泡在清水中,或根據牙醫師的建議。
9. 不要吃,吞,漱假牙清潔錠。
10. 假牙帶進口內前,先沖洗乾淨。
調整:
1. 一段時間後,假牙可能需要調整,口腔會隨年齡改變,牙齦跟齒槽骨會慢慢萎縮,假牙會慢慢不合。
2. 可以找原本的牙醫師調整,極度不合的假牙會疼痛甚至發炎感染,建議定時追蹤檢查。
3. 避免自己修理或調整假牙,可能修壞假牙,市面上販賣的黏膠可能含有毒的化合物,不建議用在假牙上。如果假牙有斷裂,裂痕,缺角或假牙齒鬆脫,聯絡你的牙醫師,大部分的狀況可以嘗試修理,複雜的毀損可能需要送回技工室維修或重新製作假牙。
如有問題請洽專業醫師!
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缺牙了怎麼辦 ?
當我缺一顆牙時,植牙還是牙橋比較適合我呢 ?
可參考附圖說明,如有問題可詢問專業醫師 !
參考資料
1. 植牙治療注意事項 https://is.gd/KqnS7l
2. J Dent. 2012 Nov;40(11):886-95.
3. Int J Prosthodont. 2016 Nov/Dec;29(6):565-569
做假牙的好幫手-咬合器!2015/12/30
今天幫病人做活動假牙時,病人覺得很有趣,還叫他老婆一起看! 因為我拿了很多記錄咬合的器材,而他之前做假牙時從來沒有用過‧
後來想想在沒有植牙的年代,前輩們想盡各種方法做出穩定的全口假牙,這些經驗都很寶貴及實用,在這邊放個影片緬懷一下!
紐約大學的美學饗宴 2018/07/01
這周末有機會跟美國紐約大學的Stephen Chu,學習牙科比色及前牙美學,有溫故知新、學無止境的感覺。重點簡單節錄如下:
• 比色可用專業的數位相機(可加偏光鏡)、比色版或比色機、黑白圖片的再檢視和專業的牙技師。
• 選擇牙冠牙材,適當且足夠的齒頸部修型;在要求一致深度的修型時,可用馬克筆作深度標示。
• 因根管治療後染色牙,先清除牙冠內的殘骸,內漂白後(CHU建議過硼酸鈉,較不傷齒質),多一點的修磨(+0.2mm),最後比色。
• 是否需要pink ceramics,可看病人牙齦的露出狀況、病人對牙齦喪失的看法,牙齦高度及位置(正常多和咬合面平行)。
• 牙齦色可以找對稱的位置當基準(1121, 1222 etc),完成後建議附近牙齒做固定,較不會因之後牙周病牙齒位移後空隙變大。
• 不排斥使用fiber post,前提齒質足夠(ferrule effect)
• 對於Socket shield持保留態度,但在非常薄的頰側骨或牙根沾黏的狀況可使用此技巧,植體放入時勿跟殘留牙根接觸。
• Type II即拔即種時,建議不翻瓣拔牙,植體有初步穩定,頰側放再生膜及骨粉,臨時假牙(無咬合點且偏頰側)或癒合帽,傷口5天勿刷牙,軟質飲食8~12周,6~8個月讓組織癒合。
• 植體可離鄰牙1.5mm,降低牙齦乳突喪失風險。
• 補骨處的感染可用雙氧水消毒。
延伸閱讀:
1. http://www.prosthod.org.tw/doc/mgz/15-1/apd15-1-3-2.pdf
美國賓州大學數位課程 2018/05/21
這三天Dr. Baumgarten帶來許多3D列印科技的臨床運用,雖然我覺得台灣的列印技術也不錯,但他們在臨床上創新的運用,可以得到更理想的結果,如用手術導版反向灌模做出來的假牙,或鼻竇增高及植牙位置的同時製作,可節省治療的時間。這次聽到的implant guide,是搭配Blue Sky Plan軟體設計,基本印出第一支2.0mm pilot drilling的模板,其中金屬環的寬高距離可依搭配鑽針做調整,更進一步的設計待我摸索後再跟大家分享囉!