口腔顎面外科醫師 陳建晟 口腔顎面外科醫師 陳建晟

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    • 大師的無私分享—牙周病的牙齒可以留多久? 2016/07/26

      Posted at 16:05 by chien-cheng Chen
      4 月 10th

      大師的無私分享—牙周病的牙齒可以留多久? 2016/07/26

      周末去聆聽牙周病大師米勒(Miller)的演講,
      提到在他超過40年的經驗中,對牙周病預後的看法。

      危險因子如: 年齡大於40歲、抽菸、糖尿病、牙齒位置、囊袋深度、牙根分岔侵犯程度及動搖度,計算出可能的預後。

      特別提醒,需要患者良好的口腔衛生及定期的牙周病治療。
      關心牙周問題的朋友記得找專業醫師就診唷!

      以上根據及延伸閱讀:
      1. J Periodontol. 2014 February ; 85(2): 214–225.

      2. https://www.perio.org/…/FCE8%20-%20Preston%20D%20Miller%20J…

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    • 紐約大學的美學饗宴 2018/07/01

      Posted at 22:48 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      紐約大學的美學饗宴 2018/07/01
      這周末有機會跟美國紐約大學的Stephen Chu,學習牙科比色及前牙美學,有溫故知新、學無止境的感覺。重點簡單節錄如下:
      • 比色可用專業的數位相機(可加偏光鏡)、比色版或比色機、黑白圖片的再檢視和專業的牙技師。
      • 選擇牙冠牙材,適當且足夠的齒頸部修型;在要求一致深度的修型時,可用馬克筆作深度標示。
      • 因根管治療後染色牙,先清除牙冠內的殘骸,內漂白後(CHU建議過硼酸鈉,較不傷齒質),多一點的修磨(+0.2mm),最後比色。
      • 是否需要pink ceramics,可看病人牙齦的露出狀況、病人對牙齦喪失的看法,牙齦高度及位置(正常多和咬合面平行)。
      • 牙齦色可以找對稱的位置當基準(1121, 1222 etc),完成後建議附近牙齒做固定,較不會因之後牙周病牙齒位移後空隙變大。
      • 不排斥使用fiber post,前提齒質足夠(ferrule effect)
      • 對於Socket shield持保留態度,但在非常薄的頰側骨或牙根沾黏的狀況可使用此技巧,植體放入時勿跟殘留牙根接觸。
      • Type II即拔即種時,建議不翻瓣拔牙,植體有初步穩定,頰側放再生膜及骨粉,臨時假牙(無咬合點且偏頰側)或癒合帽,傷口5天勿刷牙,軟質飲食8~12周,6~8個月讓組織癒合。
      • 植體可離鄰牙1.5mm,降低牙齦乳突喪失風險。
      • 補骨處的感染可用雙氧水消毒。

      延伸閱讀:

      1. http://www.prosthod.org.tw/doc/mgz/15-1/apd15-1-3-2.pdf

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    • 美國賓州大學數位課程 2018/05/21

      Posted at 22:44 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      美國賓州大學數位課程 2018/05/21
      這三天Dr. Baumgarten帶來許多3D列印科技的臨床運用,雖然我覺得台灣的列印技術也不錯,但他們在臨床上創新的運用,可以得到更理想的結果,如用手術導版反向灌模做出來的假牙,或鼻竇增高及植牙位置的同時製作,可節省治療的時間。這次聽到的implant guide,是搭配Blue Sky Plan軟體設計,基本印出第一支2.0mm pilot drilling的模板,其中金屬環的寬高距離可依搭配鑽針做調整,更進一步的設計待我摸索後再跟大家分享囉!

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    • 香港口腔顎面外科國際會議2017/04/04

      Posted at 22:38 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      香港口腔顎面外科國際會議 2017/04/04

      這次參與舉辦在香港的口腔顎面外科國際會議,
      除了自己的海報貼示,
      也從各領域頂尖學者中習得最新的資訊‧
      他們創新且嚴謹的作法,令我受益匪淺!
      以下部分講者重點節錄:
      • J Helman: 5% 5-FU 局部塗抹在術後齒源性角化囊性瘤處,可顯著降低復發的機會‧
      • NN Andrade: 顳顎關節沾黏的病人,要記錄家族史,睡眠呼吸中止症狀,盡早牽引骨生成,之後做關節鬆弛術,並置入顳筋膜‧
      • A Sidebottom: 顳顎關節置換的併發症如: 感染、出血、脫臼、面神經麻痺、局部疼痛等‧關節置換術後對疼痛、飲食及張口有改善‧
      • M McGurk: 唾液腺結石的檢查可藉由超音波、內視鏡、平面X光、核磁共振或電腦斷層,大於5mm的結石需額外碎石或傳統手術方式取出‧
      • P Praveen: 唾液腺惡性腫瘤的病人若有以下表徵(腫瘤大、邊緣近、神經侵犯等),建議合併放射線治療‧
      • M Galie: 患有下顎發育不全的新生兒,嚴重到影響呼吸道或餵食,可考慮早期手術治療‧
      • V Ilankovan: 局部麻醉下臉部拉皮,可藉由麻醉ZT, ZF, ION, mental, GAN, LAN等神經執行‧
      • L Finkelstein: 當傳統治療無效,且無其他病因時,肉毒桿菌在頭頸部疼痛的注射,可搭配超音波或肌電圖定位‧勿過度搖晃藥劑、小心血管及危險區域、避免太淺或過深至骨膜、時常更換針頭 ‧懷孕、哺乳及重症肌無力患者不建議使用‧
      • C Guerrero: 使用顴骨植體於嚴重上顎骨吸收的病人時,可使用脂肪加強覆蓋,以降低植體露出機會‧
      • B Ward: 口腔癌臨床分期T1N0的病例中,若腫瘤深度大於2mm,再進行頸部淋巴廓清術‧
      如有相關疑問也請不吝指教!

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    • 德國柏林進修 ! 2016/09/27

      Posted at 22:31 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      德國柏林進修! 2016/09/27
      上週前往1710年創校的Charité大學進修皮瓣手術。

      本次課程有一個很特別的地方: 在實作中,大體的血管有幫浦加壓,讓操作者們可感受到血管的脈動,幾乎和臨床手術時的感受相同,這是在之前的研習課程中都沒有過的體驗! (醫學相關科系的朋友都知道:一般的大體老師是沒有血流的。)

      課程的主辦教授Wolff、Frank及David都經驗豐富,同時給予我很多勉勵。並且能有機會與世界各地的醫師交流,也有遇到國內資深的醫師,真可謂老驥伏櫪、志在千里!我也會持續精進自己!

      課餘也不忘遊覽柏林這個富含歷史底蘊的城市,充實一下心靈~^^ 回台之後更有動力工作並不斷深造囉!


      教授Wolff及Frank給予的勉勵!

      第49屆國際皮瓣課程

      有血管幫浦加壓的大體!

      柏林圍牆遺跡
      校內一景: 病理學之父的雕像

      解剖教室大樓

      柏林圍牆遺跡
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    • 上海交通大學附設醫院游離皮瓣研習2015/12/29

      Posted at 22:13 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      陳醫師在今年12月7日至13日,前往上海交通大學附設醫院參加“穿支皮瓣”(台灣稱做游離皮瓣)的研習~

      一路上與台灣各大醫院的醫師一同切磋,收穫滿滿!

      Posted in 7-0進修研習 | Tagged 上海交通大學附設醫院游離皮瓣研習2015/12/29
    • 7-0 進修研習

      Posted at 22:11 by pow1311
      4 月 9th

      香港口腔顎面外科國際會議 2017/04/04

      德國柏林進修 ! 2016/09/27

      上海交通大學附設醫院游離皮瓣研習 2015/12/29

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    • 植牙的省思2017/11/28

      Posted at 17:19 by chien-cheng Chen
      4 月 9th

      <植牙的省思> 2017/11/28
      上周末在冷風細雨中,天還未全亮就搭上高鐵前往台北進修。這次的講者是植牙大師,也是即拔即種的先驅者Joseph Kan。他謙虛並追求完美,針對植牙的病人,藉由矯正及牙周治療的搭配,並以補綴物為依歸,達到好的功能及外觀上對稱的美感。其中他提到,許多人終其一生前牙位置仍在改變,尤其當患者年紀較輕時,更需要謹慎評估。
      其中令我敬佩的是,身為大師的他不吝拿出手上失敗的病例,與大家分享可能會碰到的狀況及解決方式。
      他提到幾個觀念,如矯正預期牽引出X量的骨頭,需要1.3X的牙根長度,建議矯正前補骨; bone sounding在術前評估的重要性;引導骨再生時鄰牙牙周狀況很重要;狀況需要時,不排除使用假牙齦,並做到好清潔;補綴物外型對牙齦高度的調整,等等。
      以上跟大家分享!

      Posted in 1-0牙齒人工植牙及補骨手術, 6-0一般牙科, 7-0進修研習
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