口腔顎面外科醫師 陳建晟

紐約大學的美學饗宴 2018/07/01
這周末有機會跟美國紐約大學的Stephen Chu，學習牙科比色及前牙美學，有溫故知新、學無止境的感覺。重點簡單節錄如下:
• 比色可用專業的數位相機(可加偏光鏡)、比色版或比色機、黑白圖片的再檢視和專業的牙技師。
• 選擇牙冠牙材，適當且足夠的齒頸部修型；在要求一致深度的修型時，可用馬克筆作深度標示。
• 因根管治療後染色牙，先清除牙冠內的殘骸，內漂白後(CHU建議過硼酸鈉，較不傷齒質)，多一點的修磨(+0.2mm)，最後比色。
• 是否需要pink ceramics，可看病人牙齦的露出狀況、病人對牙齦喪失的看法，牙齦高度及位置(正常多和咬合面平行)。
• 牙齦色可以找對稱的位置當基準(1121, 1222 etc)，完成後建議附近牙齒做固定，較不會因之後牙周病牙齒位移後空隙變大。
• 不排斥使用fiber post，前提齒質足夠(ferrule effect)
• 對於Socket shield持保留態度，但在非常薄的頰側骨或牙根沾黏的狀況可使用此技巧，植體放入時勿跟殘留牙根接觸。
• Type II即拔即種時，建議不翻瓣拔牙，植體有初步穩定，頰側放再生膜及骨粉，臨時假牙(無咬合點且偏頰側)或癒合帽，傷口5天勿刷牙，軟質飲食8~12周，6~8個月讓組織癒合。
• 植體可離鄰牙1.5mm，降低牙齦乳突喪失風險。
• 補骨處的感染可用雙氧水消毒。

延伸閱讀:

1. http://www.prosthod.org.tw/doc/mgz/15-1/apd15-1-3-2.pdf