牙科治療前，是否需要抗生素預防心內膜炎? 2016/01/19
根據美國心臟協會(AHA)建議:
**以下高危險群的病人 -> 需要服用!
1. 做過心臟瓣膜置換手術
2. 曾有心內膜炎病史
3. 有未治療的先天性心臟病
4. 先天性心臟病，治療後六個月內
5. 先天性心臟病治療後仍有缺損
6. 心臟移植後有瓣膜異常
*過去認為瓣膜脫垂或逆流的病人也需服藥，現今則建議不需服用預防性抗生素。
以上根據國外研究:
1. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54
2. J Am Coll Cardiol. 2014 Jun 10;63(22):e57-185
3. Eur Heart J. 2015 Nov 21;36(44):3075-128
嘴破怎麼辦? 2016/01/26
嘴破的原因很多，常見的有：
■病毒感染、念珠菌感染、細菌感染
■不良假牙
■免疫失調或系統性疾病
■藥物反應
■腫瘤
治療需對症下藥 ，經口腔外科或耳鼻喉科醫師評估後 ，給于藥物或是修復不良的假牙 。若懷疑有腫瘤則需要切片診斷 。
治療後大多在10到14天痊癒，如遲未痊癒建議作進一步的檢查！尤其高危險群的病人（抽煙、檳榔、有口腔癌家族史）的病人更是不能輕忽這警訊哦！
這邊附上小測驗有興趣的人可以玩玩:
http://www.nejm.org/image-challenge?ci=20160121&startFrom=1
以上根據:
N Engl J Med 2006; 355:165-172
Dent Clin North Am. 2014 Apr;58(2):281-97
服用抗凝血劑可以拔牙嗎? 2016/02/15
患者服用抗凝血劑藥物，常跟以下原因有關:
• 心房顫動
• 人工瓣膜及靜脈栓塞
• 癌症
• 心血管支架
一般拔牙手術屬於低流血風險，患者不要自行停藥。
若手術範圍較大，譬如口腔癌重建手術，需要停藥或換其他藥物，
建議由原診治醫師及口腔顎面醫師討論病情後決定。
以上根據: N Engl J Med 2013; 368:2113-2124
小孩的門牙牙縫過大怎麼辦? 2016/02/21
有些小朋友被父母帶來就診時，說左右門牙中間有縫，看起來開開的!
造成的原因可能有:
1. 孩子還在發育中，乳牙相對於牙弓來說，體積太小。沒有占滿牙弓，所以看起來空隙就很大囉!
2. 吸吮手指的不良習慣!!媽媽們要多注意小孩是不是有這樣的習慣，如果有，可以輔導寶貝做其他有趣的事情，減少他吸手指的時間喔!
3. 中間有多生牙：左右門牙的中間其實有多一顆牙齒!有的肉眼可見，有的藏在牙肉裡面無法看見，所以要帶小朋友來拍牙科X光片確診喔! 確診後由牙醫師拔除多生牙。
4. 上唇繫帶增生過大：建議手術處理。
5. 顎中囊腫：位於上顎、兩顆門牙的中間。臨床上較少見，不過一旦經醫師確診，建議手術移除囊腫，未來可能還需要配合牙齒矯正。
如有以上問題，可以詢問專業的兒童牙醫、矯正醫師或口腔顎面外科醫師。
以上根據:
http://www.aapd.org/m…/policies_guidelines/g_oralsurgery.pdf
口腔有灼熱感有關係嗎? 2016/04/03
口腔灼熱症候群(burning mouth syndrome)，一般常見於舌頭，嘴唇甚至全口。
一般發生率2.6–5.1%，女性較多。
• 查看鐵、鋅、葉酸、維他命B12、貧血、糖尿病、甲狀腺功能、celiac disease
• 排除口腔癌、念珠菌感染、扁平苔癬、接觸性過敏、不良假牙、口乾症，免疫異常等症狀
由於病因不易確診，以致有多元的治療方式:
1. 認知行為療法
2. 口服硫辛酸a-lipoic acid (a-LA)
3. 局部塗抹(clonazepam)
4. 局部麻醉(benzydamine hydrochloride)
5. 精神疾病用藥 (trazodone, amisulpride, paroxetine, clordemetil
diazepam and amitriptyline)
由於症狀因人而異且不易診斷，建議尋求專業醫師協助!
以上根據:
1. Clinical and
Experimental Dermatology (2016) 41, pp119–123
2. http://www.nice.org.uk/guidance/cg173
3.http://efic.org/…/EYAP2013%20Patient%20Leaflet%20Burning%20…
4. N Engl J Med 2007; 356:254
令人煩惱的口乾症~ 2016/05/05
根據美國-歐洲共識小組的結論:
患者有1~3項以下相關的症狀:
1. 眼乾
2. 淚液不足
3. 口乾
4. 唾液腺功能不良
5. 唾液腺切片有淋巴球浸潤
6. 呈現自體免疫抗體(anti-Ro/SSA
and/or anti-La/SSB)
但要排除以下症狀:
1. 曾做過頭頸部放射線治療
2. C型肝炎
3. 後天免疫缺乏症 (HIV)
4. 淋巴癌
5. 結節病
6. 移植物對抗宿主疾病
7. 服用抗膽鹼作用藥物 (暈車藥、腸胃藥等)
基本保健可以從三方面著手:
1. 預防
• 多喝水
• 少喝酸性飲品 (咖啡、可樂、運動飲料)
• 避免刺激物 (酒、菸)
• 避免抗膽鹼作用藥物
• 避免口呼吸
• 避免乾燥的環境 (冷氣房、中央暖氣、飛機機艙)，尤其在睡眠時。
2. 局部刺激
• 無糖嚼片 (如木糖醇口香糖)
• 乾果片
3. 牙科預防
(因口水減少易有蛀牙、牙周病、口臭、唾液腺結石、念珠菌感染)
• 餐後使用牙刷牙線，配合含氟牙膏，必要時使用氟托
• 可合併齒間刷或電動牙刷
• 避免高糖的加工食品
• 至少每6個月門診檢查
如有以上症狀可以詢問專業醫師!
電子菸及口內創傷! 2016/06/11
癮君子想戒菸，除了衛教、藥物及貼片外，
電子菸也是一種選擇，雖然成效有待確認。
這篇報導提到一位電子菸爆炸的患者，口腔有撕裂傷及牙齒斷裂(囧)
爆炸原因跟電池品質、產品設計、不當充電方式或使用方式錯誤造成。
患者經過初步的清創、縫合及固定，
後來也接受牙科的治療。
所以電子商品要小心使用啊@@
有類似問題可以找專業的醫師!
以上根據:
1. J Oral Maxillofac Surg 74:1181-1185, 2016
2. N Engl J Med 2016; 374:2172-2174
3.https://www.usfa.fema.gov/…/publi…/electronic_cigarettes.pdf
大師的無私分享—牙周病的牙齒可以留多久? 2016/07/26
周末去聆聽牙周病大師米勒(Miller)的演講，
提到在他超過40年的經驗中，對牙周病預後的看法。
危險因子如: 年齡大於40歲、抽菸、糖尿病、牙齒位置、囊袋深度、牙根分岔侵犯程度及動搖度，計算出可能的預後。
特別提醒，需要患者良好的口腔衛生及定期的牙周病治療。
關心牙周問題的朋友記得找專業醫師就診唷!
以上根據及延伸閱讀:
1. J Periodontol. 2014 February ; 85(2): 214–225.
2. https://www.perio.org/…/FCE8%20-%20Preston%20D%20Miller%20J…
口腔炎怎麼辦? 2016/09/18
黏膜炎是一種發炎並破壞口腔或其他腸胃道黏膜的情況，當口腔衛生不良，口乾或牙齦疾病較易發生‧
是化療，放療或骨髓移植病人常見的副作用，多發生在化療後5~14天，可能有口腔疼痛，燒灼感，紅腫，流血或感染，嚴重時需要住院治療‧
較不嚴重的粘膜炎，可用局部或全身藥物控制，或含一些冰塊舒緩疼痛(約30分鐘)‧
可吃較軟不須咀嚼的食物，避免乾、燙、辣、酸的食物，也禁菸及禁酒，可用不含酒精的漱口水，口腔及假牙的清潔也很重要‧
如有問題請洽專業醫師!
以上根據及延伸閱讀:
1. JAMA Oncol. Published online September 01, 2016. doi:10.1001/jamaoncol.2016.2103
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24615748
3. http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf
蛀牙如何造成的? 動畫分享 2016/10/19
很有趣的動畫！介紹蛀牙如何造成，
提醒大家少吃甜食並保持口腔清潔囉！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1322715241075012&id=203906229622591
