藥物引起的下顎骨壞死(MRONJ)的其他療法~ 2016/04/12
如之前提到因雙磷酸鹽類及抗血管增生藥物，造成的下顎骨壞死，
除了傳統的手術及抗生術治療外，使用Teriparatide 的治療也有被報導。
Teriparatide是一種合成的副甲狀腺素，有促進骨頭癒合的效果。
適用於骨質疏鬆且診斷有下顎骨壞死的病人，
不適用有癌症、骨肉瘤、骨頭轉移或放射線治療的患者。
目前沒有作為第一線的治療，建議更多研究並詢問專業醫師。
因為骨質疏鬆而須使用相關藥物的患者，建議先給專業的牙醫及口腔顎面外科醫師診治。
以上根據:
1. Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 30, No. 1, January 2015, pp 3–23
2. N Engl J Med 2010; 363:2473-2474
3. N Engl J Med 2016;374:254-62.
舌頭上的小血泡~ 2016/05/14
大家一定都有吃東西咬到舌頭的經驗吧!
這個國外這篇報導中描述一位70歲女性，有心臟衰竭的住院病史, 在過去2~3個月中，舌頭因為持續小受傷出血的問題而檢查。後來經切片檢查是類澱粉沉積症 (Primary amyloid light-chain amyloidosis)
類澱粉沉積症是身體中製造過多輕鏈蛋白造成，
因輕鏈堆積而有不同的症狀，如肝功能異常、肝腫大、舌腫大、周邊神經病變、蛋白尿、容易流血或紫斑、甚至限制型心肌病 (restrictive cardiomyopathy)的嚴重症狀。
建議找專業醫師做進一步的治療!
以上根據:
JAMA Dermatol. 2016;152(2):207-208
口腔內的腫瘤- 齒源性角化囊性瘤 2016/06/03
口腔內的腫瘤- 齒源性角化囊性瘤 (keratocystic odontogenic tumor)2016/06/03
是良性但易復發的腫瘤，發病時會造成骨頭撐大及破壞，
可能有腫大，疼痛不一，40%的病兆中有未萌發的牙齒。
少數患者呈現基底細胞斑症侯群 (basal cell nevus syndrome)，
症狀如:
• 多處基底細胞癌
• 多個齒源性角化囊性瘤
• 肋骨分岔
• 大腦鐮或硬腦膜鈣化
建議由切片，電腦斷層或核磁共振來確認病因及範圍。
需和淋巴管瘤、囊性神經鞘瘤、造釉細胞瘤或齒源性囊腫等做診斷。
如有疑問請詢問專業醫師!
以上根據:
1. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online April 07, 2016.
doi:10.1001/jamaoto.2016.0092
下巴邊緣的小肉瘤~ 2016/06/20
在這篇報導中，這三年中她發現腳、脖子及下巴邊緣有令人疼痛的肉瘤。
經檢查是Reed syndrome，
另稱多發性皮膚及子宮平滑肌瘤症- Multiple cutaneousanduterine leiomyomatosis (MCUL),
是一種少見的體顯性遺傳疾病，
其中fumarate hydratase (FH)基因突變占了八成。
臨床上會有許多皮膚顏色或粉紅的小結節，
平均發生年齡為24歲，
若為女性，有較高的機會有子宮肌瘤，
多在30~40歲發現。
其中有10% to 16%的機會合併腎臟腫瘤，如腎癌。
以上患者建議皮膚科、婦科及腎臟科的定時回診，
若有相關疑問請詢問專業醫師!
以上根據及延伸閱讀:
1. JAMA Dermatol. Published online May 25, 2016. doi:10.1001/jamadermatol.2016.1342
2. http://gene.hpa.gov.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_show&cate=Set1&csn=66&sn=457
令人聞之色變的茲卡病毒~ 2016/06/23
根據報導，這位39歲男性因發燒前來診間，
有結膜及臉紅腫，身體斑疹的症狀，
上顎充血且有出血點，耳後及頸部多處淋巴結腫大，
最後經反轉錄酶PCR (RT-PCR)檢驗出茲卡病毒。
茲卡病毒由斑蚊屬傳播，
臨床症狀常見為斑疹或丘疹、發燒、結膜炎、關節痛、
頭痛、後眼窩痛、水腫或嘔吐等症狀。
研究顯示跟小頭症及
格林-巴利症候群 (Guillain-Barre
syndrome)具相關性。
最近天氣炎熱，建議做好防蚊準備，
一旦有類似症狀，建議找專業醫師就診。
以上根據:
1. Lancet Infect Dis 2016; 16: 866
2. N Engl J Med 2016;374:1552-63.
臉腫腫的小孩~ 2016/07/03
最近很流行臉腫腫的(喂XD)
根據這篇報導，這個4個月大的小朋友，沒有外傷紀錄，
因為右臉紅腫到醫院接受抗生素治療，但幾天後又復發，
被送到醫學中心就診。
後來證實是嬰兒骨皮質肥厚症(Infantile cortical hyperostosis)，
也稱Caffey disease，為體染色體顯性遺傳。
鑑別診斷如外傷、骨髓炎或淋巴癌等，而後者少骨頭增生。
症狀以一或多處骨皮質增生及周圍軟組織發炎，
常發生在下顎或脛骨。
常伴隨的症狀如發燒、躁動、食慾不振等。
可用平面X光片、骨頭掃描或核磁共振檢查。
一般在9周時發現，多為自限性，在1歲左右減緩。
復發可能在1歲後發生，很少造成發育受限的狀況。
如有相關疑問請找專業醫師!
以上根據及延伸閱讀:
1. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(3):293-294
2. http://gene.hpa.gov.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_show&cate=Set1&csn=69&sn=561
3. Bone. 2014 March ; 60: 246–251
原發性骨空腔 2016/07/11
大家在看牙科時有照大張的全口X光片的經驗吧!
牙醫師會幫你看整體的狀況，並注意有沒有特別的病灶。
其中原發性骨空腔(Idiopathic bone cavities)較少見，
多發生在肱骨和股骨，下顎的機會約一成。
一般意外發現，沒有症狀，
原因不明，發生在9~17歲間，
無牙根吸收及推擠、無皮質骨破裂。
經切片檢查無異常。
建議手術切片確認病灶，
若無異常可以定期觀察有無變化。
如有類似疑問請找專業醫師。
以上根據:
1. J Oral Maxillofac Surg 74:1153-1158, 2016
軟中帶硬的舌頭 ~ 2016/07/22
根據這篇報導，這位30幾歲的女性，
發覺舌頭有個腫塊已經多年了，並無特別不適，
直到作嘔及異物感來就診。
經切除後確認為骨性迷芽瘤(Osseous choristoma)，
為異位的正常骨頭組織，較常發生在舌頭後方，
症狀可能有吞嚥困難、作嘔、刺激或噁心感。
可能因發育過程中被包埋的細胞增生，甲狀腺異位，
受傷後的發炎反應等原因造成。
若有類似症狀請找專業醫師就診!
以上根據及延伸閱讀:
1. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(7):705-706
2. 臺灣口腔顎面外科學會雜誌 26:4 2015.12[民104.12]
頁287-292
3. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences 14:11 民87.11 頁727-733
令人困擾的唾液腺囊腫~ 2016/12/26
通常是一個平滑、透明至藍色、不會痛、
波動起伏的腫塊，
常見於臉頰側、上下唇、舌頭或口底等口腔黏膜部位‧
常因咬到口腔內的小唾液腺、管道破裂，造成組織中蓄積黏液造成‧
如果在臼齒後墊，則要排除黏液表皮樣癌的可能性‧
若囊腫不大可以局部麻醉下手術切除‧
如有類似情況請找專業醫師!
以上根據:
1. N Engl J Med 2011; 365:e9
口腔內的凸起物—顎骨隆突 2016/12/31
常見於上顎正中及下顎舌側，約2~3成的人都有，一般沒有症狀，若預期做假牙會擠壓到，常有食物殘渣不易清潔，或常摩擦破皮，可以找口腔外科醫師，用手術方式移除。
如有相關疑問可找專業醫師!
以上根據:
1. N Engl J Med 2013; 368:1434
2. N Engl J Med 2013; 368:e11
