頭頸腫瘤 副交感神經促進劑 2017/02/15
總結來說，雖然副交感神經促進劑的效果不算太好，副作用也多，但仍是目前處理放射治療口乾的第一選擇。
實用的資訊,分享給大家！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1096826663778111&id=661510003976448
頭頸腫瘤 副交感神經促進劑 2017/02/15
總結來說，雖然副交感神經促進劑的效果不算太好，副作用也多，但仍是目前處理放射治療口乾的第一選擇。
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癌症免疫治療的有趣動畫，跟大家分享! 2017/05/18
化膿性肉芽腫 (Pyogenic
granuloma) 2017/07/26
常見於孕婦，尤其是孕期的前五個月。至於非孕婦常因藥物引起 (如: 抗腫瘤、單株抗體、A酸或免疫抑制劑)，是一種快速生長、充滿血管的腫塊，常見於口腔或皮膚。
若醫師診斷為化膿性肉芽腫，一般建議手術切除。孕婦有時會在生產完消失。其他治療方式如局部注射類固醇、塗抹免疫反應調節劑(imiquimod)等。
若腫瘤很小、不流血、不長大、不影響進食，可以先門診追蹤觀察。常需跟血管瘤、周圍巨細胞肉芽腫、無色素黑色素瘤、口腔癌、基底細胞癌、疣及卡波西氏肉瘤做區分。
治療後口腔衛生照顧還是很重要的。建議用軟毛牙刷清潔口腔，以去除牙菌斑的堆積，預防再次復發。
若有上述疑問可洽詢口腔顎面外科醫師!
以上根據:
1. JAMA. 2017;318(3):293-294
頭頸癌與肺部結節(pulmonary nodules)相關性~ 2017/08/20
根據英國學者的研究，約有58%的頭頸癌的患者有肺部結節，其中惡性的比例為6%，第三及四期的患者較第一及二期的機率高，尤其是年紀大的抽菸患者。
此篇作者建議頭頸癌伴有未鈣化肺部結節的患者(esp. solid)，不論大小，建議做進一步檢查。
若有相關疑問請詢問醫師!
以上根據:
1. Head Neck. 2017 Jul 25. doi: 10.1002/hed.24885.
2. Baldwin DR, et al. Thorax 2015;70:794–798.
來談一談口腔癌 2017/09/22
口腔癌的發生，患者常不願面對，往往等到痛到受不了、甚至出血嚴重才就醫，使得治療的預後及生活品質大大下降。口腔癌的治療需要醫療團隊、患者自身及家人共同照顧，另外戒除菸酒檳榔更是預防復發的極重要因素。
在行醫的過程中常常遇到口腔癌手術後仍然無法戒除煙酒檳榔的患者，常常讓我感到很心痛 。這需要社會、家庭和教育的力量從小改變起 ，才能打破這種不健康生活的惡性循環。希望大家不要抽煙吃檳榔 ，也給下一代一個健康的無煙環境吧！
中秋團圓的日子快到了，祝福各位辛勞的醫護人員、及辛苦接受治療的病友過個中秋佳節 🙂
溫馨小提醒：吃柚子時要小心藥物交互作用唷! 降血壓的鈣離子通道阻斷劑(amlodipine、felodipine）、statin類降血脂藥(atrovastatin、lovastatin、simvastatin) 、抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱/焦慮藥物等須特別留意。
延伸閱讀:
1. N Engl J Med 2017; 377:1188
2. http://www.tdrf.org.tw/ch/02_affair/aff_01_main.asp?bull_id=5274
3. N Engl J Med 2013; 369:2437
顎骨壞死的預兆? 2017/10/13
在服用預防骨質疏鬆及部分化療的患者，根據台大李教授團隊研究，有0.23~0.92%的病人，在未來發生顎骨壞死的風險。我們常擔心的是，還未產生顎骨壞死症狀前如何判斷。在這次的口腔顎面外科研討會中，前輩醫師們分享了一些影像學的方法，如齒槽骨或顎骨硬化、牙周韌帶空間變寬等，做牙科治療前，和腫瘤及相關科醫師的合作，可以給病人最好的生活品質。
以上根據:
J Oral Maxillofac Surg. 2009 May;67(5 Suppl):75-84
口腔內長苔癬?小心免疫異常!淺談口腔扁平苔癬~ 2018/09/12
口腔扁平苔癬為T細胞異常的局部自體免疫疾病，多在兩側頰黏膜，為白色線條，呈網狀交錯排列。臨床有六型，其中網狀，丘疹型，班狀型若無症狀不一定需要治療。而糜爛型則可改善但不易治癒，也常有復發可能，尤其於情緒不穩，睡眠不足，長途旅行或過度疲勞時。
類苔癬病變常見為藥物，過敏，慢性移植體對抗宿主造成，如有些人會對肉桂，薄荷，丁香油或服用藥物引起。
診斷可由臨床或切片確診，血液學檢查(ex: HCV, ANA, GPCA, TGA, TMA)等，治療由局部塗抹，局部注射或合併口服類固醇等方式，或免疫調節劑的使用(如levamisole,
tacrolimus and cyclosporine)，平時保養可由:
1. 保持口腔清潔(每天至少刷牙兩次，用牙線一次，3~4個月至牙科做專業清潔)
2. 減少或去除口腔內不必要的刺激(如不當的牙科修復材料，尖銳或排列不當的牙齒)
3. 禁菸，遠離檳榔及酒
4. 減少酸，鹹，辣，燙，尖銳或粗糙的食物
5. 規律生活及足夠運動
6. 若有糖尿病及肝腎方面疾病建議一起治療
7. 定時回診，無症狀也至少三個月至半年回診一次
如有相關疑問，請找專業醫師!
延伸閱讀
小管腺瘤(canalicular adenoma)為少見的口腔小唾液腺瘤，好發於70多歲女性上唇區，上顎或頰側。跟腮腺的基底細胞腺瘤做鑑別診斷時，後者好發於大唾液腺。小管腺瘤有時會跟唾液腺囊腫混淆，後者常因咬到等外傷造成，常見於下唇，且好發年紀較輕(20多歲為主)。
治療方式多為手術切除，靠免疫螢光染色跟其他疾病鑑別診斷，如有問題請跟專業醫師詢問!
參考資料:
10.1001/jamaoto.2018.4363
嘴唇的不明腫塊! 2019/03/10
陳醫師提醒大家，口腔檢查很重要，及早發現及早治療！2018/12/16
http://news.tnn.tw/news.html?c=8&id=131650
熟女癮君子口腔紅斑 竟是這個惹的禍
TNN台灣地方新聞／郭政隆／更新日期: 2018-12-09 01:06:03
圖片來源：聖馬爾定醫院
〔記者吳玉芬／嘉義市報導〕45歲的許小姐，從事餐飲業，工作壓力大所以常有抽菸的習慣，平時自認無咳嗽等症狀，日前在醫院護理師建議之下接受免費口腔黏膜篩檢，經檢查發現左側頰部有一塊範圍約兩公分大小的「紅斑」，於是醫師就進行雷射切除紅斑，切片報告赫然發現在病灶中竟有癌細胞。許小姐驚嚇之餘趕緊接受後續檢查，確診為第一期口腔癌，所幸在經過口腔癌手術後，定期門診追蹤，一年下來恢復良好。
國人十大死因中，惡性腫瘤(癌症)死亡率仍高居第一位，天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示，在今年亞太口腔顎面外科醫學會年會報告中，以疣狀增生及非均質白斑轉變為癌症的機率較大。國民健康署近年來持續推廣癌症篩檢：子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌，這四種癌症有實證經由篩檢可以早期偵測到初癌，這位許小姐便是透過篩檢，早期發現、早期治療的最佳案例。
由於是口腔癌第一期，所以手術後不需要接受進一步的放射治療或化學治療，大大減少了患者的痛苦及家庭負擔，也降低了癌症遠端轉移的風險及死亡率，顯見口腔癌篩檢的重要性。為響應「12月3日檳榔防制日」，聖馬爾定醫院特別免費提供「專人服務陪同」口腔癌篩檢服務，民眾可攜帶健保卡至醫院一樓的癌症篩檢中心或口腔顎面外科的門診掛號，由專科醫師進行口腔篩檢，若發現癌前病變(如白斑、紅斑)，皆能盡速切片檢查及確診。
以聖馬爾定醫院口腔篩檢為例，今年1662人中篩檢陽性率為4.81%，特別是嚼食檳榔、喝酒及抽菸的高危險群，罹患口腔癌的機率竟達123倍，更應定期接受口腔癌篩檢。其中檳榔有多種致癌因子，會導致口腔黏膜下纖維化，致嘴巴張不開、口腔灼熱感，有致癌危險，建議如有以上症狀應盡速至醫院就診。
